慢性非特异性结肠炎,是一组以结肠非感染性炎性病变为主的慢性病。临床上以慢性腹痛、腹胀、腹泻及粘液便、血便等反复发作为主要特点。临床亦称溃疡性结肠炎[1]、粘液性结肠炎。由于其饮酒、冷食或饮水后腹胀加剧,或出现肠痉挛、结肠功能紊乱,也有倾向称为肠易激惹综合症[2]、少数病例长期发作还导致结肠ai变。有关本病的研究文献期刊网上共有800余篇,可谓众说纷纭,但难有一个统一的机制和见解。笔者从心身医学的角度结合中医理论的实践的心得,对本病的治疗作一探讨。
一、 治疗
1、突破性格心理特征的桎梏
拘谨、紧张、敏感、多虑等心理特征,容易使交感神经的兴奋阈限降低、兴奋性增高,这在一些研究中已得到佐证,结果因交感神经过度兴奋而引起结肠功能紊乱。李宗庭等[9]认为调节情志、消除恐病心理、保持乐观情绪在慢性结肠炎的治疗康复中尤为重要。顺应自然,放松自己,使精神上得到放松、达到轻松自然的状态,就可以使交感神经的兴奋阈限增高、兴奋性降低,恢复植物神经的正常调节功能。如生物反馈治疗、各种类型的自我松驰疗法均可,突破对自我的完美苛求,使心态放松、能保持心态的经常性平衡,这样可以减少心境的起伏和情绪的波动。
2、 yao物调整情绪睡眠
紧张、焦虑、抑郁等不良情绪以及睡眠差、心境恶劣等可降低植物神经的调节功能,进而影响结肠炎症的转归和修复;负性心理和不良情绪还会影响到躯体的免疫功能,使免疫功能紊乱失衡难以恢复平衡,出现免疫活跃或免疫功能下降,也会影响到结肠炎症的修复。适当使用抗抑郁、抗焦虑剂调节情绪、改善心境,保持正常睡眠,有利于结肠炎症的修复。目前可供选择的抗抑郁抗焦虑剂很多,可根据睡眠、焦虑、抑郁情绪的侧重性进行yao物选择。
心理、情绪、睡眠的调整主要在于打破情绪、心理因素与结肠炎症的因果循环,并为结肠炎症的修复提供一个较好的情绪心理环境。
3、中yao治疗
目前,针对慢性非特异性结肠炎的中yao治疗方法众多,如健脾、祛瘀、除湿等,但慢性非特异性结肠炎的病变特点是结肠黏膜的粘液粘附,水分过多、湿气重而出现腹泻;简单的除湿、使结肠局部水分减少,则会使粘液变得更加粘稠、在结肠黏膜上粘附更紧,不容易排出,甚至发生便秘。要使结肠炎症修复,就必须将结肠上粘附的炎性粘液排除,为此,选择了“芳香化湿”这一治疗原则。
二、 小结
慢性非特异性结炎的中医治疗,重在对炎性结肠黏膜创面的处理,即根据中医yao学的原理,达到祛除结肠黏膜表面炎性粘液,清洁并改善结肠黏膜微循环,符合对慢性非感染性炎症的处理原则。芳香化湿有独到之处,除能荡涤、祛除粘液外,还具有温热效应,加上铁观音对炎性渗出的收敛,发挥了“yao物理疗”的效应,与中yao保留灌肠有异曲同工之处。田冬云报道中yao保留灌肠可以促进结肠局部炎症的消除及溃疡面的修复。祛除粘液可减轻炎性粘液对结肠黏膜的“锈蚀”,yao物理疗可改善结肠黏膜微循环、促进创面修复,所以对结肠黏膜局部非感染性的慢性炎症的修复效果较佳。而心理、情绪的治疗调整,则在于祛出病因。消除紧张、焦虑及负性情绪,改善睡眠,保持轻松、积极的心态和稳定的情绪,可以达到稳定和改善神经调节功能以及免疫调节功能,只有神经调节功能和免疫调节功能恢复正常,才能从根本上去除慢性非特异性结肠炎的发病根源。
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