屁眼疼痛是肛周脓肿吗？因为近来很多患者都来我院咨询屁眼是肛周脓肿吗？所以，南宁医博医院专家特地为大家讲解一下！

肛门直肠周围脓肿一般指肛门腺感染、化脓蔓延到肛管直肠周围形成的脓肿。本病多于20-40岁青壮年，多数发病急骤，疼痛剧烈，伴有高热，延误治疗往往使病情加重，病变杂。因此对于肛门直肠周围脓肿，临床上应当将它看作是一种急症，尽早治疗，以免病情继续展，后遗为肛瘘。

中医学认识

多由过嗜辛辣、醇酒等物，湿浊不化，热邪蕴结，下注大肠，毒邪人经络，瘀血凝滞，热盛肉腐成脓而发为痈疽；亦有因肺、脾、肾亏虚，湿热乘虚下注而成。

西医学认识

现代医学认为感染是引起肛周脓肿的主要原因，其次是外伤、肿瘤和其他原因，其发病可能与肛门腺的发育和内分泌有关。
引起肛周脓肿主要有以下几种原因：

1、感染

(1)肛窦炎及肛门腺的感染：是引起肛门周围脓肿的主要原因，约占肛门周围脓肿的85％以上，感染类型以混合感染为主，其次是纯需氧苗、厌氧茵。将这些致病菌分为皮肤源性细菌和肠源性细菌。皮肤源性细菌感染所形成的肛管直肠周围脓肿，合并或继发肛瘘的可能性小．肠源性细菌感染所形成的肛周脓肿比较容易形成肛瘘。肛管直肠周围感染一般可分为三个阶段，即肛隐窝炎阶段，肛门直肠周围炎症阶段及肛瘘阶段。肛隐窝形似漏斗，口向直肠开放，底向下与肛腺管相连。在排便时隐窝关闭，粪便不易进入；腹泻时稀便易进入，积存，可引起隐窝感染。隐窝一旦受到炎症刺激，便扩张、松弛、失去收缩能力，外界病菌可乘机侵入肛腺管引起肛腺炎。感染可沿其分支系统蔓延形成肛门直肠周围炎，继而发生肛周脓肿。

(2)肛门周围皮肤病感染：化脓性汗腺炎、毛囊炎、尖锐湿庆、蜂窝织炎等。

(3)手术感染：如肛裂感染、痔感染、会阴部手术感染等。

(4)全身性疾病并发感染：结核病、糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等全身性疾病通过血运继发肛周脓肿。

2、外伤

枪伤、刀伤、直肠内异物损伤穿越肛门直肠后，一但感染就会形成肛门直肠周围脓肿。

3、肿瘤

肛管直肠ai破溃后波及深部，平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、粉瘤等感染，骶骨前畸胎瘤感染等。

4、其他

性病性淋巴肉芽肿、放射茵病、直肠憩室炎、溃疡性大肠炎、克隆病等继发感染，形成肛门直肠周围脓肿。

根据部位的不同，肛周脓肿有以下特征：

1、直肠粘膜下脓肿

位于直肠下段的粘膜下层，其病因有直肠外伤、内痔治疗不当或肛窦感染引起的高位肌间脓肿，是一种较少发生的脓肿。症状常为直肠沉重坠胀感，排便时以及行走时可加重，病情进展可有里急后重感，直肠指诊可在直肠内触及圆形或条索状肿块突入肠腔，有压痛及波动感，肛门镜下可见直肠粘膜充血水肿。脓肿溃破后脓液流入直肠肠腔，极少扩展至其他间隙。

2、肛门皮下脓肿

位于肛门周围皮下间隙内，多见于肛门下缘，是最常发生的一类肛管直肠周围脓肿，致病原因为肛门局部损伤。脓肿较小，位于肛门一侧，皮肤明显红肿，有硬结，局部疼痛较重．有跳痛感，由于疼痛，患者不敢直立行走或坐下，偶有全身发热。脓肿的自然结局有；①脓肿自然溃破，穿透皮肤形成低位肛瘘；②脓肿可穿透筋膜进入一侧或双侧坐骨直肠窝形成低值马蹄形脓肿；②脓肿白病变肛窦穿运而形成内盲瘘。

3、坐骨直肠间隙脓肿

脓肿位于提肛肌平面以下，较常见。致病因素常由肛窦及肛腺病变引起，先于直肠后方引起肌间脓肿，穿透直肠纵肌后即形成坐骨直肠间隙脓肿，另外，坐骨直肠间隙内为疏松结缔组织，血供较差，一旦感染容易形成脓肿。初起以全身症状为主，表现为寒战、发热、乏力等感染症状，局部表现为酸胀疼痛感。病情发展，疼痛加重，影响排便及坐立行走，可见患侧皮肤红肿，有明显的压痛及硬结，早期无波动感，如脓肿穿入肛周间隙则有波动感，直肠指诊发现患侧有压痛，范围超过肛管直肠环。如不及时处理，脓肿可向以下方向扩展：①脓肿经皮肤穿破引流而形成肛瘘；②脓肿经肛窦溃破排泄而形成内瘘；②脓肿通过肛门后深间隙或者从肛门前方进入对侧坐骨直肠间隙，形成低位马蹄形脓肿，④向上穿过提肛肌进入骨盆直肠间隙或直肠后间隙，形成相应部位的脓肿。

4、骨盆直肠间隙脓肿

位于提肛肌以上，其上界为腹膜。致病原因可由肛窦、肛腺感染引起，也可由坐骨直肠间隙脓肿向上穿透或直肠后间隙脓肿扩散造成，另外，直肠疾病(如直肠溃疡、直肠炎)、生殖系统炎性疾病也可引起骨盆直肠周围间隙脓肿。其症状特点是全身感染症状较重，局部症状由于脓肿位置深而不明显，仅表现为肛门部坠胀不适，严重时可影响排尿。直肠指诊对诊断有较大意义，可在直肠壁触及较硬的包块或有波动感。该病的自然结局有：①脓肿穿过提肛肌进入坐骨直肠窝而形成高低位复合脓肿(沙漏形脓肿)，进而形成高位肛瘘。②脓肿经直肠后间隙扩散至对侧骨盆直肠间隙，形成高位马蹄形脓肿；②经肛窦引流而形成内瘘；④脓肿经腹膜后扩展至下腹部而形成盆腔脓肿，但这种情况较少见；⑤脓肿向外穿过臀大肌进入大腿。

5、直肠后间隙脓肿

位于能前直肠后提肛肌以上。常见病因有：①邻近间隙如骨盆直肠间隙、肛管后深间隙、坐骨直肠间隙脓肿直接扩展所致；②经肛窦、肛腺感染；②能尾部化脓性病变、直肠疾病(如溃疡、炎症等)引起。临床表现仍以全身感染症状为主，局部表现为肛门坠胀不适，骶尾部疼痛，压迫尾骨尖时有剧痛，直肠指诊直肠后方有压痛，可触及硬结，或有波动感，局部休征是诊断直肠后间隙脓肿的重要依据。未处理的脓肿可穿入腹腔，引起盆腔脓肿，但较少发生。

治疗肛周脓肿的方法是实施手术 手术方式分为两种

1、先将脓肿切开排脓，待脓腔缩小或成瘘管后再作根治手术，治疗时间相对较长，以往多采用这种方法。

2、将肛周脓肿一次性切开根治，避免了二次手术的痛苦，治疗过程相对较短，故目前多采用这种方法治疗肛周脓肿（图3-3)。但是需要注意的是对尚不明确内口的病例以及全身情况不适合做一次性根治术的患者，不能采用本法治疗，因此治疗最好是检查确诊，再针对性治疗。

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