生殖道尖锐湿疣是人乳头瘤病毒(hpv)感染的一种类型,是现代社会最常见的性传播疾病(std)之一。它具有高度接触传染性,通常通过不洁性交,经受损的皮肤和粘膜感染。长期以来认为生殖道hpv感染的表现为尖锐湿尖锐湿疣,但最近由于临床学与病毒学的发展,揭示尖锐湿疣仅代表大冰山的尖峰,真正的hpv感染远较目前诊断的多。
【诊断】
1.潜伏期:长短不一,平均2~3月,最长可达8个月。
2.症状和体征:
外阴瘙痒,分泌物多,污浊或脓性,常伴有滴虫、真菌及淋病奈瑟菌感染。检查见大、小阴唇、阴蒂、肛周、阴道及宫颈可见桑椹状或鸡冠状疣样物,有时可融合成大块菜花状,质软,表面湿润,为粉红、暗红或污秽灰色。
【鉴别诊断】
泌尿生殖器和肛门疣需要与生殖器乳头状瘤及生殖器ai鉴别;与二期梅毒的扁平湿疣、假性湿疣及鲍温样丘疹病等进行鉴别。
【治疗】
一、任何情况下,凡非典型性、色素沉着性或持续性疣,均有必要进行活组织检查。
二、女性肛门生殖器疣患者,每年应作一次脱落细胞检查。
三、对尖锐湿疣治疗的观念变化要点
(一)生殖道尖锐湿疣属良性病变;
(二)治疗的目的包括美观方面的原因及防止性伴侣感染;
(三)治疗生殖道疣时应尽量减少对患者身体的损害;
(四)目前没有任何疗法可根治hpv感染。各种费用昂贵的疗法、有毒的疗法或可产生疤痕的疗法,均不应首选应用。
四、治疗方法(包括yao物治疗、物理治疗及手术治疗。)
(一)冷冻治疗
对外生殖器和会阴部疣液氮冷冻疗法可为首选治疗。冷冻疗法无毒性,不需要进行麻醉,若应用得当,不致引起疤痕形成。
(二)激光治疗
适用于处理广泛性疣,特别是对冷冻疗法无效者。
(三)手术治疗
对带蒂的较大,孤立的疣体,可考虑手术切除。
(四)yao物治疗
适用于处理各种类型的泌尿生殖器疣,特别是冷冻治疗、激光治疗及手术治疗后复发者。
五、患者的性伴侣,应进行有关疣方面的检查。肛门生殖器疣患者,必须意识到本身对未受感染的性伴侣具有传染性。同房时应使用避孕套,以减少传播。
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