一、什么是混合痔

痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成整体者称为混合痔。

混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。一般情况下先有内痔，而后因静脉曲张，又伴发外痔。

混合痔示意图

二、混合痔的症状

混合痔虽然兼有内痔、外痔的症状，但是其出血和脱垂可能都比较明显，也可以其中一个症状为主。

另外有些混合痔不发生出血，但发生嵌顿、绞窄的情况比单纯内痔多。

一般来说，混合痔主要症状有以下几点： 

混合痔实例图

①便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点。轻者多为便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血.

②痔块脱垂：晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。

③疼痛：痔核脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

④瘙痒：因反复脱垂导致肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适。

三、混合痔的原因

混合痔很常见，诱病因素也很多。久坐、久站、如厕时间长、便秘以及熬夜、加班等不良的生活习惯等原因，均可能诱发混合痔。

总的来说，混合痔的原因有以下因素：

1、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，导致混合痔。

2、肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流，导致混合痔。

3、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流，导致混合痔。

四、混合痔的危害

1﹑嵌顿、感染、坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列感染、病变，使局部代谢产物积聚，日久，必然出现坏死。

2﹑贫血：大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，严重的会引起缺铁性贫血。

五、混合痔怎么治疗

专家介绍，混合痔治疗的方法很多，传统手术主要有外剥内扎悬吊术、外剥内扎注射术、环状混合痔分段结扎法、环形切除术、结扎切除术等。

但是，传统手术治疗的疼痛、肛门狭窄、肛门松弛、粘膜外翻等缺陷让混合痔患者望而却步，很多人因此而耽误治疗。

随着医学的进步，混合痔的手术方法也有了很大的改进及创新，正朝着尽量减少术后并发症、缩短住院时间、减轻患者痛苦的大方向发展。

医博医院采用微创技术医博PPH手术为患者治疗，具有良好的疗效。

PPH手术过程示意图

PPH手术，即痔上黏膜环状切除肛垫悬吊固定术。

是用一种叫“ PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除，手术过程约需20～30分钟，术后24小时就能正常排便，无疼痛，不影响日常生活质量。

与传统手术相比，PPH手术采用的是“保护肛垫”的治疗方式，在保留肛垫组织情况下，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3～4cm，同时瞬间完成吻合。

即达到了阻断痔上血管供应的目的，又将滑脱的多余的粘膜组织切除，达到向上悬吊固定肛垫的目的。

PPH手术治混合痔前后对比图

六、混合痔怎么预防

1、忌辛辣刺激食物：忌过食生葱、姜、蒜，以及胡椒，特别是辣椒等食物。

2、荤素搭配，粗细得当：在饮食方面，要注意荤素均不可过度，粗、细粮调剂合适，这样才能使大便不至于稀溏、干燥。

3、定时排便，忌忍忌努：养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便，减轻肛门直肠部的充血症状。

4、劳逸结合：工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张。

5、提肛运动：加强局部运动，对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处。

    深入贯彻国家医yao卫生改革 解决看病难看病贵