患者提问：这几天大便呈黑色。前几天一直上火，不过还一直拉稀，拉了两天多三天，拉完后屁眼火辣辣的疼，不过大便还一直是正常颜色，昨天上午到今天上午，拉了两次，拉的时候正常，大便不干，但是拉完，卫生纸上大便的颜色是黑红的，呈稀状。请问是怎么回事？ 而且还是大便完屁眼会疼，但是又不是疼的很厉害了，疼一上午，到了下午好点！！

南宁医博肛肠医院专家解答：大便黑色，一般是发生于上消化道出血时。上消化道包括口、咽、食管、胃及十二指肠。食管炎，食管ai，食管溃疡，急性胃炎，慢性胃炎，胃溃疡，胃ai，十二指肠溃疡，憩室炎，以及某些yao物刺激等，均可引起上消化道出血。当上消化道出血的量超过50毫升时，即出现黑便。当然，在下消化道，如右半结肠出血时，如果由于便秘等使之在肠道内停留时间较长，也可出现黑便。

上消化道出血时大便之所以变黑，是因为血液在胃肠中被破坏，血红蛋白被释放，在胃酸、肠液及肠道细菌的先后作用下，血红蛋白所含的铁与硫化物发生作用，变成硫化铁，使大便变黑。有时候不仅粪便外观变黑，而且由于硫化铁的刺激，肠豁膜分泌增多，使粪便具有光泽和薪性而油光发亮，就像铺柏油路时用的柏油（即沥青）一样，故也称之为柏油样便。柏油样便是上消化道出血的典型表现之一，一旦发生柏油样便，说明上消化道出血量已较多。当然，临床所见的大便变黑并不全是上消化道出血引起的，服用某些治疗胃病的yao物，如乐得胃、丽珠得乐，或进食动物血，如人们常食的猪血炖豆腐等，也会使大便变黑。临床上应注意与上消化道出血引起的大便变黑进行鉴别，以免出现失误。

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