腹泻是夏秋季常见病,多因感染、过敏、消化不良、以及胃肠道功能失调等引起,有些患者认为,腹泻不是大问题,不管什么原因导致的腹泻,自己吃点黄连素、吡哌酸就行了,这样,就容易进入腹泻用yao的误区。
误区一 不看症状,自行用yao,急于求成
小王在大排档吃完饭后,就开始腹痛、腹泻,浑身没一丝儿力气。他想起,上次妈妈拉肚子时吃了复方苯乙哌啶和易蒙停后效果不错。于是他也服用了这两种yao,腹泻止住了,可肚子胀痛得难受。他来找我问这是怎么回事?“你这是乱服yao的结果,因为你母亲患的腹泻与你不一样。”果然,经诊断,小王是由于吃了受细菌污染的饭菜引起的腹泻,需用黄连素、氟哌酸等抗菌素治疗。而他却自行服用了止泻yao,由于复方苯乙哌啶和易蒙停有强烈的止泻作用,虽止住了腹泻,却把细菌“关”在肚子里,细菌在肠道内大量繁殖,分解粪便产生气体,因此,他的肚子胀痛难受。
有些患者出现腹泻后,就像小王这样不问青红皂白,立即使用止泻yao。其实,腹泻用yao要视症状和具体病因而定。
误区二 不究病因,即刻用抗生素强行“镇压”
细菌性腹泻,例如可产生肠毒素的致病性大肠杆菌肠炎可不用或适量用抗生素。抗生素适合于侵袭性细菌感染,如志贺氏痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌等。对于大便中混有粘液血便,大便镜检白细胞明显增多,伴有腹痛、里急后重者需要用抗生素。
出现腹泻,用抗生素可以杀灭病原微生物,但也会影响人体的正常菌群,甚至可能使急性腹泻转为慢性腹泻,况且有些腹泻是由病毒或寄生虫引起的,服用抗生素毫无效力。
病毒性感染引起的腹泻无特效yao物,一般病程短,可以自愈,使用抗生素对治疗无益处。腹泻时滥用抗生素,易出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎,出现此种情况应给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂,乳酸杆菌、粪链球菌活菌制剂,以扶植肠道正常菌,恢复正常微生态平衡。
误区三 重补水,轻饮食,采用饥饿法
腹泻的次数过多,或长期慢性腹泻,可引起脱水和电解质的丢失,甚至引发肾功能衰竭。应注意补水,以维持生理需要。并注意补充各种维生素,如维生素B族、维生素C、A。24~48小时内避免食用牛奶和奶制品,以免加重腹泻。
有人认为腹泻时应禁食,说饿一饿就会好的。其实采用饥饿疗法并不科学。对于饮食不当所致腹泻较重者,可禁食8小时左右,以后由小量开始逐渐增加饮食,3~5天恢复正常饮食。饮食上应以流质食物为主,再吃一些稀、软、易消化、有营养的食物,如鸡蛋羹、麦片粥、米粥、面条等。
误区四 注重饮食因素影响,忽视了yao物性腹泻
饮食不当会引起腹泻,这是人人皆知的道理。而某些yao物也可引起腹泻往往不被人们重视。yao物不良反应中较为常见的就是腹泻,约占不良反应总数的7%。已知有700多种yao物可引起腹泻,主要是抗生素、缓泻剂、含镁的抗酸剂、含乳果糖或山梨醇的yao物、非甾体抗炎yao、前列腺素、抗肿瘤yao、抗心律失常yao物、胆碱类yao,以及α-葡萄苷酶抑制剂、脂肪酶抑制剂和胆碱酯酶抑制剂。
因滥用抗生素引起的腹泻占yao物性腹泻的25%,轻者为良性腹泻,重者为伪膜性结肠炎。所以,长期应用广谱抗生素会导致肠道菌群紊乱,导致腹泻或使腹泻加重甚至迁延不愈。
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