正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2~3次或每2~3日一次,粪便的性状属于正常,每日排出粪便的平均重量为,含水分。腹泻(diarrhea)是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。
腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻,急性腹泻病程一般不超过三个星期,慢性腹泻则在2个月以上,病因比急性腹泻复杂,在诊断上治疗上也比急性腹泻复杂。
一、急性腹泻
专家指出:大多数患者面对突发的腹泻都采用止泻yao,认为只要把腹泻的情况止住了就好了,其实导致腹泻的原因很多,在没有查明腹泻病因的情况下,随便用yao,很可能闭门留寇,还会使真正的病因隐藏起来,延误治疗。
1. 食物中毒引起的急性腹泻。由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。
2.肠道感染引起的急性腹泻。
(1)病毒感染:轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症非腹泻。
(2)细菌感染:霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎,产生脓血腹泻。
(3)寄生虫感染:梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。
(4)旅行者腹泻:是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致,病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。
(5)yao物引起的腹泻:泻yao、高渗性yao、拟胆碱能yao、抗菌yao和某些降压或抗心律失常yao,在服yao期内不致腹泻。
二、慢性腹泻
专家指出:慢性腹泻的病因较复杂,患者需及时就诊查明病因。
1. 肠道感染性疾病引起的慢性腹泻 :
①慢性阿米巴痢疾;
②慢性细菌性疾病;
③肠结核;
④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;
⑤肠道念珠菌病。
2.肠道非感染性炎症引起的慢性腹泻 :
①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);
②放射性肠炎;
③缺血性结肠炎;
④憩室炎;
⑤尿毒症性肠炎。
3. 肿瘤引起的慢性腹泻:
①大肠ai;
②结肠腺瘤病(息肉);
③小肠恶性淋巴瘤;
④胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类ai、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。
4. 小肠吸收不良引起的慢性腹泻:
(1)原发性小肠吸收不良。
(2)继发性小肠吸收不良。a.消化不良:
①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺ai、胰瘘等;
②双糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等;
③胆汁排出受阻和结合胆盐不足,如肝外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长(盲袢综合征)等。b.小肠吸收面减少:
①小肠切除过多(短肠综合征);
②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。c.小肠浸润性疾病:Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。
5. 运动性腹泻:肠蠕动紊乱(多数为加速)引起,如肠易激综合征、胃大部切除术后,迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。
6.yao源性腹泻:
①泻yao如酚酞、番泻叶等;
②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;
③降压yao如利血平、胍乙啶等;
④肝性脑病用yao如乳果糖、乳山梨醇等。
专家最后提醒您,腹泻患者需切莫认为止了泻就好了病,就诊明确病因,依症施治才是最妥当的做法。
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