腹泻是指排便次数增多超出了原有习惯次数,粪渣稀薄,水分增多或排出脓、血便。健康人的排便次数可由每周3次到每日3次不等,食入含粗纤维食物,大便量会有所增加。
引起腹泻的病因很多,可由消化道内或全身多种疾患引起,也可由感染性或功能性原因引起。
肠道感染是引起腹泻的最常见原因,老年人的临床特点基本上与青壮年相同。老年人由于体质衰弱,免疫功能低,基本病变比较多,容易发生菌群失调或二重感染。特别是那些长期使用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素者,由于肠道的正常菌群被抑制、消灭,而致病菌因发生耐yao而得以迅速发展。二重感染的主要病原菌是真菌、金黄色葡萄球菌、肠道革兰氏阴性杆菌等。所以密切观察大便的质和量,大便涂片和培养,给予相应的治疗措施是治疗感染性腹泻的最好办法。
消化道肿瘤中以结肠ai、直肠ai、胰腺ai引起腹泻较为多见。结肠ai的部位不同,症状也各异。位于右侧结肠者,常有腹泻,或与便秘交替出现,肉眼可见的血便较少,但大便隐血试验却常为阳性,有时不规则地发热、贫血和消瘦。而位于左侧结肠者,多以慢性梗阻症状多见。钡剂灌肠、纤维结肠镜及活组织检查有助于诊断。
胰腺ai和慢性胰腺炎引起的腹泻,属于胰源性吸收不良,所以大便镜检可见较多脂肪颗粒和未消化的横纹肌纤维,同时伴有上腹部持续性疼痛、乏力、消瘦、进行性加深的黄疽。B型超声波、CT及放射性核素扫描有助于胰腺ai的诊断,腹部平片和CT发现胰腺有钙化点有助于慢性胰腺炎的诊断。
动脉血管硬化而使小肠缺血性腹泻是老年人最常见原因。本病主要表现为饱食后腹痛、腹泻或便血等症状,常合并有全身其他脏器动脉硬化的症状,如心绞痛、心机梗塞和心律失常。
结肠过敏是老年人比较常见的腹泻原因,常有腹痛、腹泻、便秘或腹泻交替,常带粘液,在除外其他肠道或全身原因而有腹泻者才可诊断本病。
糖尿病、甲状腺机能亢进、尿毒症等全身疾病可引起老年入腹泻。另外,由于不恰当服用泻剂也可以引起腹泻。腹泻的治疗应强调病因治疗,对症治疗宜用收敛吸附剂如次碳酸铋等。
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