孕妇会发生腹泻;又和常人不一样,孕妇是两个人,更科学地讲,是胎儿—母亲整体,这也是最重要的特点,在诊断和处理孕妇腹泻时,应时刻都不能忘记。和便秘不同,怀孕本身极少引起腹泻,也不会使已有的腹泻加重,但腹泻对妊娠来说是一个危险信号,提示有流产或早产的可能,因而不能大意。孕妇腹泻最常见的原因是肠道感染,病原微生物有沙门氏菌属、志贺氏痢疾杆菌、弯曲杆菌、原虫与病毒。食物中毒或其他部位的病毒感染(如呼吸道),也可引起孕妇腹泻。
孕妇出现腹泻,主要措施是恰当补液,补足因腹泻丢失的水分、电解质,l尤其是钾离子;补充因腹泻而摄入不够的热量,同时要密切观察胎儿情况是否良好,有无流产或早产的征兆一和常人不同,给孕妇用抗生素当特别小心,因为常用的多种抗生素与抗原虫yao物,除有不良反应外,不少有潜在的致畸可能,例如甲硝唑灭滴灵)可对实验动物致畸,故在孕期,特别是前3个月禁用。其他如磺胺类、四环素、喹诺酮类(氧氟沙星、环丙沙星、氟哌酸等)对母亲或胎儿均有不良反应,亦应禁用。某些缓和的抗腹泻剂,如高岭土、活性炭,因不被吸收,可以试用。思密达是一种八面蒙托石,因其多层结构,吸附面大,又不被母体吸收,不但可吸水,还可吸附一些致病菌,因而安全有效。一般来说,红霉素,氨苄青霉素对母婴均安全。不要给孕妇用鸦片类yao物止泻,因其可能造成细菌过度生长与重复感染,反而会加重腹泻。也可给病人服用一些微生物制剂,如丽珠肠乐、金双歧、整肠生,米雅一8m等,可调整肠道菌群,扶正抑邪:正有腹泻又即将临产的孕妇,应按肠道传染病进行床边隔离,以保证婴儿及其他产妇的安全。
经上述处治,一般均可在24~96小时后恢复正常排便,如仍无效,应进行粪便细菌培养和yao物敏感试验,肠道原虫、寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状肠镜检查,以除外炎症性肠病。
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