腹胀应该如何诊断？腹胀是小儿最常见的临床表现之一，可由多种原因所引起如何通过临床体格检查必要的化验室及影像学检查做出正确诊断进而进行恰当、及时的治疗是每一个医师必须掌握的基本功。

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腹胀患儿临床体格检查首先和重要的步骤

（1）腹胀范围：需要确定是全腹胀、中腹胀、下腹胀，偏左或偏右侧的腹胀还是局限于某一区域的腹胀。全腹胀必须想到由内科原因引起的消化功能不良或肠麻痹。外科最常见的原因是低位肠梗阻，还应想到的是气腹血腹腹腔感染及各种原因引起的腹水消化道梗阻部位越高腹胀程度越轻并趋向于上腹部。局限性的腹胀或腹部膨隆常与位于该部位的脏器有关，或为该脏器病变。如先天性胆管扩张症常表现为右上腹的局限性腹胀。

（2）腹胀程度：并无明确的定义或界限临床上常按轻、中、重作一大致的划分正常新生儿出生24h后消化道内即为生理性积气状态表现为一定程度的腹胀，以后随年龄增大积气减少，腹胀也随之减轻至学龄前期腹部情况接近于成人所以应根据各年龄组小儿的生理特点判断其腹胀程度此外，各年龄组小儿均可于饱餐后出现腹胀，为一时性，应注意鉴别。

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（3）胃肠道蠕动：蠕动增强可表现为胃型肠型及蠕动波说明其远端的消化道可能存在梗阻。胃型及蠕动波提示幽门或十二指肠近端梗阻小肠肠型常表示相应部位的小肠梗阻，先天性巨结肠则表现为沿结肠框走行的宽大结肠肠型，具一定特征性。需要注意的是新生儿及严重的营养不良儿因腹壁薄弱在无消化道梗阻时也可能隐约出现肠型。应根据其他方面资料予以鉴别。

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