肛门直肠瘘简称肛瘘，是常见的肛门直肠疾病，仅次于痔疮，占肛门科病例的ZO％－30％，以男性青壮年居多。它是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的，一般具有内口、瘘管和外口。

肛瘘的病因：

肛门直肠瘘管多因肛门直肠周围脓肿自行溃破或手术切开排脓后脓腔逐渐缩小成管状，引流不畅，肠内容物的感染源由内口继续进人管腔，造成创口不易完全愈合形成。其他原因有：

（1）窦道弯曲堵塞，引流不畅，外口多在肛缘，因局部难于保持清洁，常受汗液、粪便污染。

（2）大便、排尿，腹压增高或肛ti括约肌受炎症刺激，经常处于紧张和不随意的收缩状态，致使患部得不到休息，影响愈合。

（3）肛门直肠周围的脂肪组织丰富，缺乏抵抗力及修复能力。

（4）肛门直肠部位的血管丰富而迂曲，常因局部充血，血液供应障碍。以致局部营养不良。

（5）外伤、疖肿、内外痔、肛裂、ai肿等疾患感染后而致。

肛瘘的分类：

临床常用分类方法：

1．按内、外口分类

（1）内外瘘：又叫完全瘘。有内口、瘘管和外口、外口与体表相通。这类最多见。

（2）内肛瘘：只有内口与瘘管，无外口或外口不与体表相通。也包括二个口均在肛内的完全内瘘。

（3）外肛瘘：只有外口与瘦管，无内口。包括单口外瘘与二个或多个外口相通的完全外瘘。单口外瘘少见，多数情况是未发现内口或内口暂时间合。

2．从瘘管与括约肌关系上分类：

（1）皮下瘘，包括肛门后皮下瘘。

（2）粘膜下瘘。

（3）外括约肌浅层与皮下层间瘘。

（4）外括约肌深层与浅层间瘘。

（5）肛提肌与外括约肌深层间瘘。

（6）肛提肌上部瘘，包括直肠后瘘与骨盆直肠瘘

3．从瘘管形状上分类：

（l）直瘘。

（2）弯曲瘘。

（3）马蹄形瘘，包括前、后蹄铁形瘘。