肛裂由大便持续干燥,致肛门撕裂所致,临床上肛裂分为急性期和慢性期,往往会形成一个“便秘→疼痛→便秘”的恶性循环。PPH手术四大优点治疗肛裂等痛苦小,恢复快!
住我隔壁的小张一天下班后遇到我说他最近几天连续大便干燥,之后大便带鲜血并伴有肛门撕裂样疼痛…,我根据他的情况告知他,有可能是患了肛裂,建议马上去医院做个检查,随后小张来到了南宁医博肛肠医院,经检查的确符合我的判断。随即进行了治疗。好奇的小张又咨询了肖院长关于肛裂的相关知识,院长拿着一张截图详细给他做了讲解。
肛裂,顾名思义为肛门皮肤撕裂,以大便干燥、便鲜血并有肛门撕裂样疼痛为特征。因其发病率高,患病后较为痛苦,而被列为肛肠常见痔疮、肛瘘、肛裂三大疾病之一。通过多年临床观察发现,肛裂发病率男女均等,好发部位主要为肛门的前、后方,但后方发病大于前方。
中医学认证,肛裂是由于大便秘结、排便困难引起肛门皮肤裂损,反复感染邪毒致局部肛管气血运行不畅,创口失去营养所致。因此,中医主张平时应保持大便通畅,肛裂时可选用清热润肠和外用清热解毒、生肌收口的yao物进行治疗。
现代医学对肛裂的研究有上百年的历史,自1838年法国外科医生首创扩张疗法用于治疗肛裂以来,国外学者对该病的病因进行了较为详细、系统的研究,从不同角度阐述了肛裂的发病原因,认为其发病可能与外伤、感染、解剖结构异常、括约肌痉挛等有关。
从目前临床来看,绝大多数肛裂的起因是由于大便持续干燥,致肛门撕裂所致。肛裂早期仅为皮肤的裂伤,并不存在肛门括约肌痉挛问题,此时患者如果能够及时调整大便并合理用yao,那么肛裂是完全可以通过保守治疗而愈合的。若在这一时期病人没有积极地进行治疗,亦不改变大便习惯,久而久之则会转变为慢性肛裂了。慢性肛裂由于反复大便污染和刺激极易造成裂口的反复感染,最终造成肛门括约肌纤维增生、痉挛甚至肛门炎性狭窄,到了这时只能选择手术治疗了。
临床上将
肛裂分为急性期(早期)和慢性期,急性期肛裂疼痛时间短、痛苦轻;慢性期的肛裂疼痛时间长,可达1小时甚至数小时,并伴有明显的撕裂样痛。典型的慢性肛裂还有一个很普遍的现象,即患者因惧怕排便引起疼痛而故意拖延排便时间,致粪便在直肠停留时间更长,粪便中的水分进一步被吸收而变得更加干硬,硬便又可再次加重撕裂,排便时则更加疼痛,形成了一个“便秘→疼痛→便秘”的恶性循环。慢性肛裂不能自然愈合,所以初得肛裂的患者应及时按照医生的医嘱抓紧用yao,以免开刀之苦,常用的保守yao物如调理大便的麻仁润肠丸,外用的马应龙麝香痔疮膏、痔疮宁栓等,均能起到良好的软化大便和润肠作用。如果肛裂已发展至慢性期,多数需手术治疗。现在国内绝大多数医院采用的是传统的肛裂切除缝合法或内括约肌切断术,两者虽有一定效果,但病人痛苦大,恢复时间较长。经过多年的探索,PPH手术疗法治疗肛瘘无痛苦、出血少、恢复快。
PPH手术疗法手术过程约需10分钟,结合先进镇痛技术,手术无痛苦,出血少,恢复快,术后24小时就能正常排便,且无远期严重并发症如肛门狭窄,大便失禁等特点。是目前世界肛肠手术的前沿技术。对一些用传统疗法十分棘手的痔,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛、肛裂等,PPH手术具有很好的疗效,具有4大优点分别是:
(1)PPH技术手术的时间短,术中出血少,肛门无疼痛,手术时间及恢复工作时间明显缩短(一般3至7天即可正常上班),疗效满意而并发症少,不留后遗症;
(2)由于其手术时不切除肛垫,术后精细控便能力不受影响,无外剥内扎手术常见的水肿、肛门狭窄、感染等并发症;
(3)由于肛门部皮肤不予切除,肛管及肛门部皮肤没有创面,术后不需换yao,患者能够很快恢复正常生活;
(4)由于对直肠黏膜的切除和吻合是在齿线上方,此区域痛觉敏感受少,故术后疼痛轻。
这种方法痛苦小、恢复快。相信这种手术方法一定能够为肛裂患者带来福音!
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