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权威详解:肛裂的症状、病理及分类
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肛裂主要有哪些症状特点?什么是肛裂的周期性疼痛?南宁医博肛肠医院权威专家讲解如下:

权威详解—肛裂的常见症状

1、肛门疼痛:典型的肛裂疼痛为周期性疼痛。周期性疼痛的特征是,排便开始时患者感到肛门灼痛或撕裂性疼痛,排便后逐渐消失或减轻,数分钟后患者又感到肛门剧烈疼痛,有时持续

数小时甚至一整天才缓解。肛裂轻者不一定出现周期性疼痛,即使出现,持续时间也较短。

2、肛门出血:因干硬粪便擦伤肛裂创面或下蹲时裂口撕开而引起出血,血色鲜红,大多为手纸染血或粪便带血,少数可出现滴血。

3、大便干结、排便困难:大便干结、排便困难为肛裂的病因之一。肛裂形成后,又因恐惧排便时的疼痛而有意推迟排便时间,减少排便次数,结果使便秘加重,粪便更加干硬,排便更困难,从而形成恶性循环。肛裂有哪些病理改变?

权威详解—肛裂的病理改变

早期的肛裂裂口新鲜,创口周围组织基本正常。随着病变种,即:的发展,可出现种种变化,全部病理改变共有肛管梭形溃疡:溃疡基底深达皮下组织或栉膜,深者可达内括约肌。

1、肛门梳硬结:即栉膜带增厚和变硬。栉膜带是覆盖在肛内括约肌下缘的表层呈灰白色、坚韧有弹性的纤维带。肛裂的炎性刺激引起栉膜带的增生增厚,从而影响肛门内括约肌的舒张,影响溃疡的愈合。

2、赘皮外痔:因位于肛缘且在肛裂创面的外侧,好像肛裂的“哨兵”一样,俗称“哨兵痔”。系肛缘皮肤受炎症刺激,致使结缔组织增生而形成,属于结缔组织性外痔。

3、肛窦炎:因肛裂溃疡炎症向肛窦部扩散,使肛窦发炎而形成。

4、肛乳头炎:肛裂溃疡炎症刺激,或肛窦炎扩散蔓延,可引起肛乳头炎,并可导致肛乳头增生肥大。

5、瘘管:常因肛裂创面感染,引流不畅,形成肛缘皮下的小脓肿和小瘘管,多无外口。

临床常见的陈旧性肛裂多为肛裂溃疡伴肛乳头肥大及哨兵痔的“三联征”。

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权威详解—肛裂的分类

依据裂口的新鲜与陈旧以及并发症的有无。肛裂的具体分类如下:

一期肛裂:为单纯性肛裂,肛裂初发,裂口新鲜,病程短。

二期肛裂:溃疡形成期,创缘隆起增厚变硬,有明显溃疡形成,但尚无其他病理改变。

三期肛裂:除已形成慢性溃疡外,并发裂痔、肛乳头肥大、肛窦炎、隐瘘等病理改变。

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