前天，诊室里来了一对纯朴的老年夫妇。我把老太太请进诊室，开始仔细的询问她有什么不适。老太太说：“也没什么太大的不适，就是前段时间有过便血。住在南宁医博肛肠医院附近，女儿坚持让我今天过来医院咨询一下，说是问问一声检查一下放心。其实我只便血一次 ，已经停止好多天啦，早就没事啦！”老人家显得好像很不在乎，完全是为应付女儿的要求而来看医生的。

听完老人家的简单诉说，我心里暗自担忧，好一个“便血停止了便没事啦”的严重的认识误区！在我的临床经历中，已有不少有惨重教训的病例因此而延误了结直肠ai的诊断，误过了本应治疗效果极佳的大好时机。我耐心地对老太太说：“老人家，其实不是您女儿多事。便血其实只是疾病的一种表现，但是为什么会便血？是我们应当深究的。如果仅仅是痔疮溃破引起的出血，出血停止了便可能就没事了。但如果是肿瘤引起的出血，不及时处理将可能带来不良的后果。我认为您有必要接受一次肠镜检查，争取能明确本次便血的原因，对部分的病变如肠息肉等尚可接受内镜下的处理。”

老太太能听明白我的解释，但因为听人家说做肠镜很辛苦，因此心存顾虑。我再次解释说，现在的肠镜软硬度适中，加上现在先进的肠镜操作技术，被检查者的不适已相当低了，多数被检者即使不做麻醉，也能很好地耐受肠镜检查的。患者最终同意接受不需要麻醉的常规的肠镜检查。

肠镜检查的结果显示，患者的直肠内有一范围较大的扁平生长的肠息肉，表面有糜烂，结果提示腺瘤性息肉，伴有部分ai变。拿结果的那天，患者的女儿同来。我对她的卫生保健意识表示赞许，并与其探讨试行病变黏膜切除的可能性及可能需要追加手术等后续处理问题。患者在作好充分的术前准备后，于内镜下行病变部分的整块黏膜切除并全瘤送病理检查。值得庆幸的是，部分ai变者仅浸润达肠壁黏膜肌层的浅层，这类情况发生ai转移的机会极少，故患者可不必追加额外的外科手术，更加没有必要进行辅助化疗等其他治疗手段了。

如果患者不来探望她的女儿，如果她不将便过血之事告知她的女儿，如果她的女儿没有“迫”她来咨询医生，如果老人不听医生建议接受肠镜检查或延误了肠镜检查的时间，患者的病情将可能会在短期内进一步恶化。当ai变累及黏膜下层时便需要追加外科手术了，而且随着浸润深度的增加，发生转移的机会也会进一步增加，手术根除的机会也会越来越小，治疗费用将成倍增长而治疗效果则大打折扣。老太太内镜切除术后一个月后复诊，原来的创面已瘢痕化，没有其他明显不适感。