混合痔嵌顿,西医常采取姑息保守处理,而不主张手术治疗。中医大多采取积极的手术疗法,认为痔核嵌顿时手术更为有利。混合痔嵌顿并非细菌感染所致,而是由于痔核脱出,未予及时回纳,压迫肛门组织,使静脉回流受阻,以至形成血栓,组织间隙压力增高,大量液体渗出,造成外痔区水肿,产生剧烈疼痛。经临床及组织学观察,即使痔核表面粘膜破溃,但深部组织、附近粘膜及肛门括约肌皮下部均无显著的炎症改变。因此,术手较少发生感染,而且手术能即刻消除肿胀,减轻疼痛。
通过临床实践采用外剥内扎手术法,对于内痔部分处理,不采取贯穿结扎,而是运用环形结扎,如此处理,不仅创面平整,疼痛减轻,同时由于痔核根部结扎范围缩小,大大减轻了术后感染机会。另外,此治疗在结扎的同时,切断外括约肌皮下层,减轻了体循环的压力,且注重外痔区的修整,使创口引流通畅,有利于局部静脉、淋巴回流,从而进一步消除肿胀,防止术后肛缘水肿。
混合痔嵌顿早期运用外剥内扎法治疗,安全可靠,疗效显著,复发率低,不会产生术后感染和大出血等并发症,也未见术后肛门狭窄和关闭不全等后遗症。
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