混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。

混合痔的主要症状

混合痔具有内外痔的双重症状，而且往往痔体较大明显的异物感。

1、内痔部分症状：混合体的内痔部分，具有内痔的全部症状，如出血、脱出、分泌物增多，内痔部分较大或较多，可使排便不畅或有排便不净屈。

2、外痔部分症状：有较明显的异物突出肛门，有时可有肿胀及疼痛。

一期混合痔：以便后带血为主要症状，肛外有时看不到痔的隆起，或少有轻微隆起。镜检可见齿线上有小的痔静脉团如内痔分期中的一期内痔，但临近齿线下方，可在肛镜下见有小的静脉团状隆起，这种情况的外痔部分，在肛外并无异常发现，排便时肛外无异物感，相当于I。静脉曲张性外痔。

二期混合痔：内外痔均较一期为大。便时内痔部分可脱出肛外，外痔部分同时隆起高突，便后内痔部分可自行还纳，外痔部分可迅速缩小消失，但较一期明显突出，便后出血较多，呈带血，滴血，或喷射状出血。揩便时有明显的异物感。相当于III期内痔和II静脉曲张性外痔。

三期混合痔：内外痔更大.内痔部分便后脱出，但不会 自行还纳，外痔部分胀大突起显著，便后不能自行缩小消失，均需用外力如手托、休息、热敷后方可缓慢还纳缩小消 失，但外痔部分仍显而易见，甚至用力、咳嗽、走路又重新 脱出隆起，并有排便不净，下坠感觉。多次揩便也不易揩 净，有时患者常误认为“脱肛”未能还纳。便后出血较少或不出血。有肿胀和疼痛感。另有嵌顿性混合痔：是最严重的一 种类型。常发生于二、三期混合痔脱出肛外，由于局部肿胀 脱出、循环障碍、气血郁滞，或合并感染致肛门括约肌痉挛 收缩，致不能还纳，水肿疼痛、痔体糜烂、坏死.出血、渗液等，常比嵌顿性内痔严重。 

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