痔疮的发生虽与很多因素有关,但下列情况的人更容易患痔疮。
(1)从事某些职业的人,需要较长时间保持某种一定的姿势,因而与痔疮的发病有关。例如售货员、理发员长时间站立,翻砂工人长期下蹲,银行职员和打字员久坐,都会促使痔疮的发生。由于人在直立时,位于躯干下部的肛门直肠低于心脏,血液回流困难;加上人体解剖上的弱点如直肠上静脉及其分枝没有静脉瓣,血液由下向上穿过直肠肌层向心脏回流时,受地心吸引力的影响,肛门直肠部很容易发生血液回流受阻而致局部血液淤积,使静脉在硫松的粘膜或皮下扩张成痔。国内学者调查久坐者4855人中,3539人中有痔(占72.9%),久站者5523人中,4053人息痔疮(占73.5%)。而不断定动的人员5555人中,有痔者2390人,仅占43%。因职业关系容易患病的原因,很可能与腹部和盆腔压力增加有关。
(2)妊娠期的妇女。怀孕期的妇女,由于长大的子宫.使下腔静脉受压,特别是胎位不正时,压迫更为明显,促使静脉充血、扩张,加上分娩时用力,更加重了下腔镑脉回流发生障碍,诱发痔疮的发生。另外妊娠期体内孕激素含量增高,产生水纳潴留,造成血管扩张。这些都是诱发痔疮发病的重要因素。
(3)嗜食肉类的人。随着人们生活水平的日益提高,饮食结构发了很大变化,肉食、精细粮食增多,相反粗粮、蔬菜明显减少,导致便秘发生。便秘是痔疮的诱因乃是众所周知的。当干硬的粪块进入漏斗状的直肠壶腔下部时,对直肠壁和肛管上部施加相当大的压力。直肠粘膜和粘膜下的痔上动静脉,就处在干硬粪块和坚实的肛管肌层之间,血管受压,因为静脉压力低,血流首先受阻。此时动脉因压力较高,仍有血液通过窦状血管(动静相通的血管)进入静脉系统。进入的这些血液只能积聚在动脉周围的静脉丛,不能回流,因而导致静脉扩张。如果这种机械作用长时期存在,就逐渐形成了以小动脉为中心的静脉曲张性团块,最后增大形成痔疮。
(4)房事过度者。性生活时人的全身肌肉处于高度紧张状态,尤其是臀部的肌肉持续高强度的收缩,使肛门周围的血循环发生困难。因此,性生活过度,次数过频,也会产生静脉曲张淤血,形成痔疮。其它如性交不洁,忍精不射等也会诱发痔疮或加重痔疮。
(5)不讲卫生的人。俗话说得好,便后一次洗,痔疮不沾边。因为肛管组织的血液循环和神经分布非常丰富,加上肛门皮肤皱褶多,极容易受到大便挤压和摩擦,使肛门皮肤皱褶藏污纳垢,激惹肛管上皮和其他组织充血发炎,血管丛扩张,痔疮也就由此而逐渐形成o
(6)束腰者也容易患痔疮。因为束腰会造成腹内压增高,使得痔静脉回流受阻,引起痔疮的发生。
(7)排便方式不好的人。国外学者研究发现,直肠排空后,随着不断的肠蠕动,粪便也不断进入直肠,并逐渐存积于直肠壶腹。当存贮相当数量的粪便后,由于压力刺激直肠壁,反射性地产生便意。如果不能及时排空,粪便水分被吸收而形成粪块。特别是直肠壶腹部的干粪块,对周围产生压力和刺激,这在痔疮形成上是一个重要因素。国外学者还观察到人们的排便有两种方式,即一次式和二次式。一次式是在排便反射冲动下,一次排出直肠和乙状结肠的粪便。所谓二次式,就是在第一次排便后,还需要第二次排便冲动.以再次增加腹压和松弛肛门括约肌以排出随之而来的残余粪便。一般学者认为,二次式排便与痔疮的发生有关。一位学者在报道中说,在1000名痔疮患者中,有98%的人是二次式的排便。我国有位学者调查892人排便习惯与痔疮的关系,660人排便时间在9分钟以下,有382人患痔(占57.9%)。10分钟以上者232人,其中168人患痔(占72.4%)。差异非常显著。这说明有不良习惯,久蹲厕所的人,痔疮的发生率较高。有些人在排便时沉溺于阅读报纸或小说,从而延长了排便时间,这对痔静脉的损伤程度,10倍于正常排便习惯的人。这些人中痔疮的高发率是理所当然的。
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