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大便时流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血,多由痔疮引起,肛裂的出血呈鲜红色,伴有肛门剧痛,大便带血,血色暗红或大便色黑暗,那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门,伴有肛门潮湿或有粘液,多由内痔脱出或直肠黏膜脱出。如果肛门有肿块,疼痛激烈,肿块表面色暗,呈圆形,可能血栓性外痔,肛门肿块伴局部发热疼痛,是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索状物,并有少量脓液自溃日出,是肛痰的表现。根据病史和肛门物理检查,肛管直肠指检和肛门镜检,参照痔的分类作出诊断。

内痔是指在耻线以上发生的痔,表面为勃膜,主要表现为程度不等的出血,一般无疼痛,但有血栓形成成嵌顿时则有剧烈疼痛。外痔是指在耻线以下发生的痔。表面为皮肤,皮肤不发生破溃时无出血。

久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者,应手术治疗,以摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,需立即一切开,取出.血块,一般外痔多无需特殊治疗。美国强生微创痔疮手术(PPH)又称吻合器痔土翻膜环切术,能有效治疗重度脱垂内痔,痛苦少,出血少,恢复快,一般无需住院,加快了康复周期,不影响日常生活,国内普通患者一般难接受。

内服yao、外用yao及贴yao保守治疗能改善症状,但见效慢,且很难消除病灶,不彻底。长期用yao花费高,对身体有副作用。液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透人以及电动振荡)等各种治疗仪器,同手术疗法效果相似。结扎、套扎疗法可使肛门部血液循环受阻,易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。

目前国内外多采用将yao物注人痔核内治疗痔疮的注射疗法,注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂。硬化剂适于各期内痔,但痔核易复发,如注射部位过浅则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿,过深则易引起荃层组织发生硬化,剂量过大则可引起坏死大出血,yao液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成。坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡,特别是广泛的组织坏死或感染。瘢痕收缩可造成肛门狭窄后遗症。

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