除以前的各种治疗痔疮方法外,近年来出现了一种治疗痔疮的新技术--痔上黏膜环切术,又称pph手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。痔疮的发病机制主要是肛垫出了问题。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,结扎缝线后击发吻合器,即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,pph手术也具有很好的疗效。
内痔根据症状的严重程度可分为1~4度。1~2度较轻,3~4度较重。痔疮的传统治疗方法包括yao物疗法、注射疗法、枯痔钉疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线照射疗法、微波疗法、射频疗法和手术疗法等,各有优缺点,必须根据具体情况选择。一般而言,无症状者不需要治疗。1~2度者采取一般性治疗多可奏效。
一般性治疗包括避免刺激性食物、多饮水、多进膳食纤维、保持大便通畅、防治腹泻、温水坐浴、保持会阴清洁、常做肛门舒缩运动、局部使用保护黏膜的栓剂和软膏等。当然,微波疗法、射频疗法、胶圈套扎疗法等也可酌情应用于1~2度内痔,但应注意防止并发症。而对于3~4度内痔、混合痔和血栓性外痔,则多数需要手术治疗。手术的方式也应根据患者的病情和手术者的经验来选择。
也许很多患者会问:这种新技术pph手术可靠吗?有没有什么缺点?会不会发生并发症?痔疮治疗的并发症主要有出血、感染、肛管狭窄等,这些情况在pph手术中也可能出现。不过只要严格做好术前准备,手术操作认真、细致,一般是可以避免的。此外,pph手术有一个缺点,就是费用比较昂贵。这主要是因为PPH吻合器在国内还不能生产,目前完全依赖进口。相信随着手术器械的国产化,pph手术一定会成为安全、可靠、价廉的普及型术式。
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