妊娠期合并大肠ai的患者并不少见,其中特别是青年女性。
妊娠期大肠ai是指大肠ai于妊娠期间确诊或症状起自妊娠期而于妊娠结束后1年内确诊者。
发生机制
妊娠期大肠ai的发生机制目前仍不很清楚。部分学者认为妊娠期体内复杂的激素及内环境改变可能诱发或加速了原来存在于大肠中的腺瘤恶变;同时,妊娠期激素水平的变化及由胎儿中来的甲胎球蛋白、ai胚抗原在母体内增加,尤其在妊娠26~31周最明显,均有抑制细胞免疫的作用,使得母体对肿瘤临近失衡;另外,妊娠期盆腔及其内脏充血,血循环加快,促进了大肠ai的发展和转移。
治疗
治疗孕妇直肠ai,在妊娠早期和中期应无中止妊娠,然后行病广泛切除术。妊娠33周后,可先行剖宫产术,后行根治术。妊娠足月或分娩期,应待阴道分娩或剖宫产后再行根治术。患直肠前壁ai时,禁忌阴道分娩,因可能发生分娩梗阻或分娩后出血。在妊娠任何阶段内如直肠ai合并梗阻、穿孔、严重出血症状时可以不考虑妊娠,局部施地手术。
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