直肠脱垂是常见病，近年来发病率更是不断上升。

直肠脱垂可发生于任何年龄，但小儿多为直肠粘膜脱垂;20～40岁的男性、50岁以上的女性多为直肠全层脱垂。根据我国统计，脱肛占肛门直肠疾病的0.18%，居肛门直肠疾病的第六位，而且男性多于女性。也有的国外资料认为脱肛者女性多于男性。

直肠脱垂的诊断和治疗

1.分度标准

Ⅰ度：排便或增加腹压时，直肠黏膜脱出肛外。

Ⅱ度：排便或增加腹压时，直肠全层脱出肛外。

Ⅲ度：排便或增加腹压时，肛管和直肠全层或部分乙状结肠脱出肛外。各种脱垂诊断时均要注明脱出长度。

2.直肠脱垂者，肛门括约肌功能的判断

(1)肛门括约肌功能良好：能自控排便，括约肌收缩有力，肛门闭合良好。

(2)肛门括约肌功能不良：平时黏液溢出肛外，有时稀便控制不住，括约肌收缩无力，肛口闭合不严。

(3)无肛门括约功能：平时气体、稀便均不能控制，有时干便亦不能控制，括约肌萎缩，肛门无收缩力，肛门不能闭合。

3.直肠脱垂的疗效标准

(1)痊愈：Ⅰ度脱垂症状消失，直肠黏膜不再脱出肛外;Ⅱ、Ⅲ度脱垂，直肠全层不再脱出肛外。

(2)好转：症状基本消失，脱出显著减轻。

(3)无效：经治疗无明显变化。

4.直肠脱垂术后反应观察标准

(1)疼痛、发热及排尿障碍与痔术后标准相同。

(2)坠胀或持续数天。

5.直肠脱垂术后肛门括约肌功能判断标准

(1)肛门括约肌功能改善：术前无肛门括约功能者变为括约功能不良或良好，术前括约功能不良者变为良好。

(2)肛门括约功能变差：术后肛门括约功能较术前减退，为术前肛门括约功能良好者变为不良或无括约功能。

6.远期疗效标准

术后随访2～3年未见复发者为远期治愈。

(一)非手术治疗

幼儿直肠脱垂多可自愈，故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度的形成，直肠脱垂将逐渐消失。如纠正便秘，养成良好的排便习惯。排便时间应缩短，便后立即复位。如脱出时间长，脱垂充血、水肿，应取俯卧位或侧卧位，立即手法复位，将脱垂推入肛门，回复后应做直肠指诊，将脱垂肠管推到括约肌上方。

(二)手术治疗

成人不完全脱垂或轻度完全脱垂，若括约肌张力正常或稍弱，可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗，也可使用硬化剂注射治疗。若括约肌松弛，可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术。