肛瘘是可以发生ai变的，而且长期以来，肛瘘ai变已经得到国内外学者证实。但痔疮会不会发生ai变，国内却从未见到相关报道。国内文献中亦从未见过痔疮ai变的单个病例报告。虽然不少直肠ai患者曾有过痔疮病史，但从未能证实直肠ai是痔疮恶变而来。我认为主要是以下两个因素，一是医生从不为广大痔疮患者做病理检查；二是理论上痔瘘专家学者认为痔疮就是个血管病变，不会发生ai变。为此，几乎所有医生和痔疮病人双方都忽视此病的存在。

痔疮从其发病机理来看是良性病变，这一点是确认无疑的。但痔疮在发展中是不断演变的，当痔疮粘膜发生糜烂时，就会出现鳞状上皮化生，而鳞状上皮化生本身就是ai前病变。临床上可见一些发病多年的痔疮患者，经检查发现肛管处有ai变，可能就是由于痔疮粘膜糜烂、局部炎症及渗出物刺激，导致肛门组织特别是粘膜组织发生鳞状上皮化生，继而组织细胞发生突变，引起ai变。

最近，日本学者报道痔疮确实可以ai变，并且已经经研究所证实。这是病理学家联合临床医生共同研究得出的结论，证实部分ai症是由痔疮恶变而来的，现已有若干病例报告。新的发现提醒我们，痔疮患者，特别是经常出血，尤其经检查痔疮粘膜糜烂出血且伴有明显症状的患者，一定要及时接受治疗。